通用个人情况表

※ 此表适用于除美国、加拿大、英国、澳大利亚和新西兰以外的国家

为了保证签证表的准确性，此表请填写后打印，不得有空项。

一、个人信息

1、中文姓名             (*复姓请注明)曾用名          性别    ，非中国国籍请注明        

2、婚姻状况：已婚□ / 未婚□ / 离异□ / 丧偶□ / 分居□ (请在□划√或涂黑)

3、出生日期        年    月    日，出生地          省(直辖市)         县市(区)，身高    米

4、身份证颁发日期      年    月    日，有效日期至      年    月    日(或长期       )

   身份证上的固定地址                                              (*与身份证上完全一致)

5、工作单位对外名称                                         电话          传真         

   工作单位对外地址                                                      邮编         

6、现居住地址                                                      (*必须写清楼牌门号)

   已居住    年，邮编           住址电话              手机号码             (*必填项)

   E-MAIL                                  (*必须真实有效。申请签证期间请随时查看)

7、何时开始在本单位工作        年    月    日，现月收入RMB￥        元

8、最高学历                 职业                 (*不是职务，如政府官员、公司职员、医生等)

9、有宗教信仰者请填写：所信仰宗教名称                     

二、亲属信息(*如亲属中有去世的，也需填写并在后面加以注明；如非中国国籍请注明)

1、父亲姓名          (拼音               )出生日期      年    月    日出生省份          

  母亲姓名         (拼音               )出生日期      年    月    日出生省份          

2、配偶姓名          (拼音               )出生日期      年    月    日出生省份           

配偶国籍          配偶电话              配偶职业                                   

3、子女姓名          (拼音              )出生日期      年    月    日出生省份          

   性别    职业            婚姻状况      现住址                                         

   子女姓名          (拼音              )出生日期      年    月    日出生省份          

   性别    职业            婚姻状况      现住址                                        

4、您在本次出访国有无亲属或朋友？（如有，请提供亲属/朋友的姓名、出生日期、国籍、联系地址、

   与之关系）

三、本次出访信息(此项如团组成员的信息一致，可只由团长一人填写)

1、赴申请签证国的交通方式(交通工具)                    航班号(车次/船次)                

2、赴申请签证国的酒店信息(填写进入该国第一个酒店的信息；申请多国签证时，填写每个申请国第一

   个酒店信息)(*英文填写)：

   第一国酒店名称                                                    电话              

   第一国酒店地址                                                                       

   第二国酒店名称                                                    电话               

   第二国酒店地址                                                                       

3、邀请人信息(*此项除日、韩在下一页填写，其余均须用英文填写，必须清晰可辨)

   邀请人姓名                                    电话                传真               

   邀请人地址                                                                           

   邀请人国籍             电子邮箱                          (*以上信息应与邀请信一致)

四、以往出访或申请国家情况 (*请详细填写近五年内申请或出访过的所有国家；如若以前去过或申请    过此次的出访国，请一定全部列出。填写不下，可另附纸说明。出访经历与所持护照种类无关)

   国家名称    出访该国起止年月日  停留天数     详细访问目的      签证种类 是否被拒签

五、根据出访国所需补充信息

1、申请韩国签证请提供：以前出入韩国时是否使用过其他姓名？如是，请填曾用名               

   是否拥有双重国籍？如有，请说明                   

   是否有其他的护照？如有，请提供护照号码              护照种类          签发国        

   护照有效期至       年    月    日

   国内紧急联系人信息：姓名            居住国家        电话号码            关系      

   最终学历：博士或硕士□/ 学士□/ 高中□/ 其他□(请选项，其他学历请详细说明              )

   最终学校名称                    学校地址                                            

   五年内访问过韩国的次数    最后一次访韩详细目的                                       

   韩国邀请人姓名            出生日期           或邀请单位营业执照号码                  

2、赴日本签证请提供：拟入住酒店名称                                    电话            

   酒店地址                                                                            

   日方担保人日文姓名         英文姓名(同其护照)                 性别    国籍       

   出生日期(公历)      年    月    日，职业和职务                      电话            

   日文地址                                                   (以上所填内容应与邀请信一致)

   英文地址                                                                            

3、申请俄罗斯签证：家庭传真号               (*单位电话、传真、家庭电话、传真均不能为同一个号码)

4、申请南非签证请填写：结婚日期      年    月    日，结婚地点          省          市

5、申请德国长期签证请填写：如已婚，请填写结婚日期       年    月    日；如离异，请填写离

   婚日期        年    月    日；如丧偶，请填写丧偶日期        年    月    日

   父母住址                                                           (如不同，请分别填写)

   (*以下请英文填写)列出最后五次在德国居留起、止时间(月/年)和当时居留城市的英文名称：

   拟在德居住地：路名和号码                                 邮编和城市                 

   在德居住条件：单间□/ 公寓□/ 合住□/ 其他□(如公寓，   室公寓；如其他请说明             )

   如工作，工作内容                                                                     

   目前的专业                                          及职业                         

6、申请葡萄牙签证(请用英文填写)：赴葡途经的国家                  城市                 

7、申请申根签证请填写：以往申请申根签证是否留取过指纹？    是    否  

   如是，请写明最后一次留取指纹的具体日期       年    月   日

8、申请塞拉利昂签证：是否接种过如下疫苗：天花□ / 黄热病□ / 霍乱□

   如有，填写接种证书编号                          接种日期       年    月    日

9、申请苏丹签证：选择血型情况：A+ □ / A-□ / B+□ / B-□ / O+□ / O-□ / AB+□ / AB-□

以上内容必须如实准确填写，否则造成的一切后果，由填表人负责。

填表人签字：              

我中心承诺将妥善保管您的个人情况表，未经允许不得随意透露您的个人信息。此表用后将定期销毁。

2017.09